Anexo I - Resolución (SPA) 195/96

FORMULARIO DE SOLICITUD

REGISTRO DE PROFESIONALES


Registro de Profesionales Ley 11.459 Decreto Reglamentario 1741/96 Título IV Cap. IX Art. 71 y 72.

<> Nº de Orden /   /   /   /

Apellido y Nombre ........................................................................................................

Documento (LE-LC-DNI-CI)nº ........................ Nacionalidad..............................................

Domicilio real .................................................................................... Piso ..... Dpto. ....

Localidad .............................................. Partido ...........................................................

Teléfono ................. Fax ..................... Cod.Postal .................

Domicilio Legal ............................................................... Piso ............. Dpto. ..............

Localidad ......................................... Partido ..................................

Teléfono .................. Fax ..................... Cod.Postal ........................

Título Habilitante ..........................................................................................................

Título de Post-Grado ....................................................................................................

Nº de Matrícula Nac. ...................... Prov. ........................ Distrito ................................

Establecimiento donde actualmente presta asesoramiento ..............................................

Actividades en las que aspira actuar .............................................................................

Manifiesto no encontrarme imposibilitado para ejercer las actividades por las cuales me inscribo, ni estar comprendido en las situaciones que prohiben mi inclusión en el Registro.

.................. ........................

Lugar y fecha Firma del Solicitante

NOTA: llenar con los datos completos a máquina o letra imprenta, sin omitir detalles. Toda modificación de los datos consignados en el presente deberán ser comunicada a esta Secretaría en forma fehaciente.

REQUISITOS PARA LA SOLICITUD DEL REGISTRO DE PROFESIONALES

• Fotocopia de las dos primeras hojas del documento de identidad.

• Fotocopia del título habilitante y de post-grado si lo hubiere.

• Copia actualizada de Curriculum Vitae (no más de tres carillas).

• Certificado de inscripción en matrícula expedido por el Consejo Profesional Respectivo.

INHABILITADOS PARA INSCRIBIRSE

Están inhabilitados para inscribirse en el registro, los profesionales:

• Inhabilitados civilmente

• Aquellos que estén cumpliendo sanciones aplicadas por el Colegio Profesional respectivo.

• Aquellos agentes del Estado Provincial o Municipalidad que ejerzan su actividad en relación de dependencia en cargos de planta permanente, temporaria o contratados y cuya función se halle vinculada con algunos de los aspectos definidos en la Ley 11.459 y el presente Decreto.

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