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Provincias / Buenos Aires, Argentina

FORMULARIO DE SOLICITUD REGISTRO DE ORGANISMOS E INSTITUCIONES OFICIALES

Según el marco de la Ley 11.459 y Decreto Reglamentario 1741/96. Título IV Cap. IV Art. 71 y 72

<>                                  Nº de Orden................

1- Nombre del Organismo ........................................................................................................

Dirección ...............................................................................................................................

Localidad ............................................  Partido .....................................................................

Teléfono ............................. Fax ....................... Cod. Postal .............

Dependiente de: ....................................................................................................................

2- Persona de Contacto: ........................................................................................................

Apellido y Nombre .................................................................................................................

Cargo ...................................................................................................................................

Localidad ......................................... Partido ........................................................................

Teléfono ....................... Fax ..............................Cod. Postal ........................

3- Principales Funciones de la Institución: ...............................................................................

3.1- Investigación Básica .......................................................................................................

............................................................................................................................................

3.2- Desarrollo de Tecnología. ¿Cuál? .....................................................................................

............................................................................................................................................

3.3- Tecnología para el tratamiento de Residuos. ¿Cuál? ..........................................................

............................................................................................................................................

4- Area/s de Especialidad ......................................................................................................

Disciplina/s:  ........................................................................................................................

Aspectos Particulares: .........................................................................................................

5- Cooperación con otras instituciones o centros ....................................................................

6- Evaluación de Impacto Ambiental que puede abordar: ..........................................................

6.1- Integral si / no: ..............................................................................................................

6.2- Parcial (indicar qué aspectos): .......................................................................................

..........................................................................................................................................

7- Profesionales propuestos: (Nombre y Apellido)

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

8- Adjuntar toda otra información que considere importante y no se encuentre comprendida en los items anteriores.

..........................................................................................................................................

Lugar y Fecha ..................

...............................

Firma del Solicitante

NOTA: Llenar con los datos completos a máquina o letra imprenta, sin omitir detalles. Toda modificación de los datos consignados en el presente deberá ser comunicado a esta Secretaría en forma fehaciente. Con respecto al punto 7, deberá adjuntarse a la presente el conjunto de planillas correspondientes a cada uno.

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